황달은 목황(目黃), 신황(身黃),
소변황적(小便黃赤) 등 피부나 점막 공막이 노랗게 착색된 상태이다.
한의 고전에서는 황달에 관해서 비교적 상세하게 기재되어 있어 그 원인과
병의 경과 증상에 따라서 여러 가지로 분류하고 있다. 대표적인 것으로는
황달, 주달, 곡달, 여로달, 황 한의 오종황달과 음황, 양황 그리고 전염성을
가진 역려발황 등을 들 수 있다.
황달에 관한 분류를 종합해보면 황달을 주요증상으로
하는 질병이나 증후를 판단함에 도움이 되는 것들이 적지 않다. 황달,
주달, 곡달, 황한은 황달의 급성기를 대상으로 한것이며, 여로달과 음황은
만성으로 경과한 것이나 재발하는 것들을 대상으로 하고 있다.
황달의 원인은 습열이나 한습으로 인한 비기능장애가
간담기능에 영향을 미쳐 담즙배설장애를 초래하거나, 기혈부족과 양허가
대부분이 다. 이들 원인은 외부로부터 습사나 역려(疫勵 바이러스)의
침입, 무절제한 음주나 음식의 섭취, 병으로 인한 비위기능 장애로 초래된다.
이외에도 칠정의 정신적인 자극이나 태열(胎熱), 즉 유전에 의해 발생
하는 태황(胎黃)이 있다.
황달의 치료는 병의 경과와 정기의 허실에
바탕하여 크게 두가지 증후단위인 양황과 음황 허약황달로 분류하여
치료를 한다.
양황은 습열로 인한 습열황달(濕熱黃疸)과 급황(急黃)이
있으며 병의 경과가 짧고 황색이 선명하며 열증, 실증이 많으며 청열이습을
위주 로 치료한다. 습열황달은 열이 습보다 重한것으로 청열이습(淸熱利
濕) 사화해독(瀉火解毒)하여 열을 식히고 소변으로 습을 나가게 하며
화를 없애서 치료하고, 급황은 발병이 급속하고 신속히 악화되는 것으로
고열과 갈증이 나타난다. 청열해독(淸熱解毒) 양혈자음(凉血滋陰)하여
열독을 없애고 음액(陰液)을 보충하여 피를 식힌다.
음황은 한습황달(寒濕黃疸)과 어혈황달(瘀血黃疸)이
있으며 병의 경과가 길고 暗黃色을 띠고 虛證 寒證에 속하며 건비온화(健脾溫化)를
위주로 치료한다. 한습황달은 비양과 기혈이 부족하여 소화기능이 저하되므로
건비화위 온화한습(溫化寒濕)하여 비위를 강화하고 한습을 없애 준다.
어혈황달은 복부가 창만하여 혹 괴가 있거나 복수가 차는 것으로 활혈화어
하고 건비익신한다.
허약황달은 비위가 허약하고 기혈이 부족하여 영양이
결핍된 상태로 목황정도만 나타나고 힘이 없고 가슴이 뛰며 숙면을 이루지
못하는 것으로 보심(補心) 온보비위(溫補脾胃) 보혈익기(補血益氣)를
위주로 치료 한다.
위황이란 이른바 얼굴이 누렇게 뜬것을 말하는 것으로
영양결핍상태를 말하는 것이다. 이것은 비기능이 아주 허약하거나 기혈이
모두 부족하여 나타나는 것으로 건비하거나 익기보혈하여 치료한다.
황달이란 병명이 아니고 증후진단명으로서 황달과 관련된
한의학적 치료대상으로는 황달을 주요 증상으로 하는 급성간염을 비롯한
간질환, 총담관결석을 포함한 담관폐색으로 인한 황달,용혈성 빈혈을
포함한 혈액질환 등이다.
습열황달은 전형적인 바이러스성 급성간염에 속하는
것으로 볼 수 있으며, 급황은 발병이 급속한 것으로 전격성감염이 속한다고
할 수 있다. 양황의 범주에는 바이러스성 급성간염,재발성간염이나 만성간
염 과정중 일어나는 급성형등이 이에 속한다.
음황은 황달을 수개월 또는 수년간 황달이 지속된 것으로
신체는 虛症化하고 색택이 변하며 특히 안면이 검게 변하는 것을 흑달(黑疸)이라
하여 이는 간경변에서의 황달, 특히 담즙성 간경변, 암 등 물리적 원인으로
인한 담도폐색이나 담즙정체성간염의 일부에서 나타나는 것이다. 허황은
용혈성 황달과 간경변일부에서 나타난다. [서울시 학교보건원 제공] |
